Удалять или лечить зубы мудрости

Зуб мудрости, который также называют восьмеркой, считается самым проблемным не только среди пациентов, но и среди стоматологов. Многие пациенты стоматологических клиник сталкиваются с тем, что врач «не борется» за зуб, а при осложнениях рекомендуется его удалить. Поскольку нам все время твердят о необходимости сохранения зубов, то возникает непонимание и, конечно, необходимость в принятии решения: удалять или лечить зуб мудрости.

Особенности восьмерок

Почему зубы мудрости не такие как все? Восьмерка считается рудиментом, то есть тем зубом, который уже функционально не выполняет никаких задач и является «отголоском прошлого». В прошлые века человек употреблял сырую и грубую пищу, поэтому его челюсти были более мощными и имели значительно больше зубов. Со временем функциональная задача части зубов и таких больших челюстей отпала. В результате эволюции из таких лишних зубов сохранились только восьмерки.

Сложность зубов мудрости заключается именно в их положении. Они растут в самом конце зубного ряда, где из-за эволюционного уменьшения размеров челюсти им не хватает места. К тому же, прорезаются третьи моляры уже после завершения формирования всего зубного ряда. В итоге им просто не хватает места.

Все эти факторы приводят к тому, что зубы мудрости часто имеют аномалии роста. Отягощается ситуация и сложной корневой системой, которая преимущественно имеет 3–4 корня.

Лечить или удалять

Современная стоматология всегда ставит перед собой задачу по сохранению зубов, поэтому даже зубы мудрости стоматолог стремится вылечить, но только при отсутствии рисков. Если имеется возможность сохранить зуб, но специалист, оценив ситуацию, рекомендует его удалить, то решение принимается пациентом.

Распространенные патологии зубов мудрости

В большинстве случаев именно анатомическое положение третьих моляров становится причиной развития патологий.

• Ретенция. Зуб прорезается частично или вовсе остается в десне, даже вырастая до полноценных размеров.

• Дистопия. Такие восьмерки имеют неправильное положение. Зуб мудрости часто сочетает дистопию с ретенцией. Скрытые моляры могут расти в положении лежа или под наклоном, смещаться с положенного места и др.

• Кариес. Из-за труднодоступности при гигиене полости рта зуб мудрости гораздо чаще других моляров подвергается кариозному поражению.

• Пульпит. При кариесе восьмерок поражается преимущественно эмаль в межзубном промежутке. Зона поражения остается скрытой, что влечет осложнения в виде пульпита.

Зубы мудрости подвергаются и другим патологиям, но гораздо реже или в условиях отсутствия лечения распространенных заболеваний.

Показания к удалению

Следует отметить, что так же, как и остальные зубы, третьи моляры поддаются лечению. Удаление проводится только в запущенных случаях или в том случае, когда специалист уверен, что лечение не приведет к положительному результату.

Показания к экстракции:

• ретенция и дистопия;

• киста зуба;

• значительное разрушение коронки;

• рецидивирующий кольпит;

• поражение тройничного нерва;

• перикоронарит.

Показанием к экстракции восьмерок может быть патология прикуса, если его причиной становится давление третьего моляра на соседние зубы и их смещение. Зуб мудрости может быть удален перед проведением протезирования или имплантации.

Как удаляют восьмерки

В зависимости от показаний удаление зубов мудрости бывает простым и сложным. Простая процедура предполагает сохранение большей части коронки, обычную корневую систему и полное прорезывание зуба.

Сложное удаление может проводиться в кабинете стоматолога или в операционной. Если зуб прорезан, но например, разрушен, то его потребуется удалять частями с использованием тех же стоматологических инструментов.

Хирургическое вмешательство оказывается необходимым преимущественно при ретинированных и дистопированных зубах. Восьмерки являются крупными, и поэтому их патологическое сохранение внутри десны предполагает серьезное травмирование мягких тканей. Операция выполняется под наркозом или седацией со вскрытием десны, разделением и извлечением зуба по частям и последующим наложением швов.

Реабилитация: что является нормой

Даже простое удаление зуба мудрости требует реабилитации. Процедура проходит под местной анестезией, седацией или общим наркозом. Интенсивность болевых ощущений сразу после процедуры зависит от сложности удаления. При простой экстракции боль может отсутствовать вовсе.

Что является нормой:

• сохранение кровотечения в течение нескольких часов со снижением интенсивности;

• стихающие болевые ощущения в течение трех дней;

• отек десны в первые 2–3 суток.

После удаления зуба мудрости в верхней челюсти на лице может появиться синяк. Такое проявление свидетельствует о травматичности тканей.

Обращаться к врачу необходимо при повышении температуры, сильном и продолжительном кровотечении, долгих мучительных болях и сильном отеке, распространяющемся на щеку.

Когда лучше сохранить зуб мудрости

Если восьмерка не имеет сильных поражений или аномалий развития, то специалист сам посоветует лечение зуба. При отсутствии показаний стоматолог не будет удалять моляр. 

Несмотря на то, что в жевательной функции восьмерки в основном не участвуют, но в некоторых случаях они все-таки оказываются полезными.

1. На зуб мудрости может быть установлен протез при отсутствии второго моляра.

2. Восьмерки используют как опорный зуб и при установке шин, если соседние моляры расшатываются.

3. Третий моляр выполняет жевательную функцию, если соседние зубы отсутствуют.

Так что однозначно говорить о бесполезности «мудрецов» не стоит. Как и любой другой зуб, восьмерку стоит лечить.

Зуб мудрости расположен на труднодоступном участке, поэтому чаще всего причиной его поражения становится скопление налета и бактерий. Чтобы сохранить зуб стоматологи рекомендуют регулярно делать профессиональную чистку зубов и проводить профилактический осмотр у стоматолога.